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呕血是什么疾病引起的 呕血要怎么护理才恰当

来源:健康无忧网 2018-01-07 编辑:pub01
 

      呕血是Treitz韧带以上部位出血。呕吐物鲜红色多提示新鲜或近期发生的出血,呕吐物呈暗红色或黑色(咖啡渣样)提示血液在胃内停留,部分被消化。那么什么是呕血呢?有什么方法可以护理的?

     一、导致呕血的原因

 
  1.消化系疾病
  (1)食管疾病:食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食道癌、食道异物、食道裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。另外,食管异物(如鱼骨等食物)刺穿主动脉可引起致命的出血。
  (2)胃十二指肠疾病 :消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重,应激性溃疡、胃癌与胃动脉的出血也较严重。
  (3)肝胆道疾病 :如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。
  (4)胰腺疾病 :胰腺癌。
  2.血液病:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血毛细血管扩张症等。
  3.急性传染病 :钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。
  4.其他原因 :例如尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。
 
     二、呕血治疗方法
 
    呕血后的症状轻重,与出血速度,出血量多少有关.救护人员要尽量准确记录出血量,如是一茶杯还是一脸盆.大呕血时,病人头晕,无力,面色苍白,出冷汗,手脚发凉,晕厥,血压下降,脉快无力,每分钟可达120次,表现为失血性休克,应积极抢救。
  具体措施如下:
  (1)病人安静卧体,不要乱动,头放低,抬高床脚,注意保暖,禁食和禁止饮水。
  (2)呕血时,头侧位,避免血液吸入气管.呕血后用少量温水漱口.上腹部心窝处可放凉水袋以利压迫和冷敷止血。
  (3)呕血停止后6~8小时才能吃少量流食,如牛奶,米汤,有利于保护出血的创面。
  (4)止血可口服云南白药,三七粉,注射安络血和止血敏.适当小量用些安定药。
  (5)救护人员不能离开呕血病人身边,密切观察病人,一旦发生休克征兆,及时送医院治疗.有时病人已停止呕血,不可麻痹大意,以防止继续内出血.抓紧时间送医院进一步检查治疗。
  (6)病因明确的呕血,按病因治疗。
  (7)注意与咯血进行鉴别。
 
     三、呕血饮食护理方法
 
    呕血是尿毒症的症状之一,饮食应注意:
  1、低蛋白饮食为主 在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低氮质血症。
  2、饮食富含维生素 食物要易于消化和含有充足的维生素,特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者,热量不应少于每公斤体重35卡,但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少,水肿不明显,一般不要限制饮水量。
  3、及时补充水、盐 尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能过量,以免引起高钠血症或水中毒。
  4、注意补钙、补钾 尿毒症患者的血钾一般偏低,使用利尿剂以后极易发生低血钾症,这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低,可多吃一些含钙量高的食物,如鱼、虾、肉骨头汤等。
 

呕血的护理措施(文:健康无忧网)
 
     四、呕血的家庭应急护理
 
  1.绝对卧床休息,取平卧位,或将双下肢抬高30度。
  2.如有剧烈恶心、呕吐时,应进流质饮食;频繁呕吐或食道静脉曲张破裂出血者,可暂禁食。
  3.病人烦躁不安、情绪紧张时,,可给予镇静剂如安定5~10mg肌注或口服对止血有效。
  4.保持呼吸道通畅,防止呕血时吸入气管内发生窒息。
  5.止血药物应用如云南白药0.3~0.6g,每日3次口服。
 
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